Învățarea pentru el a devenit o căutare concentrată a calității umane în cadrul fiecărei întâlniri cu pacientul

Un corp constant de cercetare arată că practicile spirituale și religioase susțin sănătatea. Studiile empirice arată relații între măsurile sănătății și indicii religioși care includ rugăciunea, respectarea religioasă și religiozitatea / spiritualitatea autoevaluată.

Instituțiile religioase oferă mecanisme și practici de sprijin social care încurajează comportamente sănătoase, precum și un simț personal al sensului.

Persoanele, în special vârstnicii și cei cu afecțiuni medicale cronice, apelează adesea la metode religioase de coping, cum ar fi căutarea sprijinului spiritual de la clerici sau membri ai bisericii, atunci când se confruntă cu dificultăți de sănătate mentală și fizică.

Se știe mai puțin despre modul în care sistemul de sănătate și furnizorii sunt instruiți pentru a aborda intersecția dintre religie, spiritualitate și sănătate.

Astăzi, subiectele despre spiritualitate și sănătate sunt frecvent predate în școlile de medicină din SUA. Numărul școlilor de medicină care oferă cursuri de spiritualitate a crescut de la trei școli în 1992 la 84 în 2004.

În Raportul Obiectivelor Școlii Medicale (1999), Asociația Americană a Colegiilor Medicale a introdus îngrijirea spirituală ca fiind importantă între practicile de comunicare, recunoscând valoarea pe care mulți pacienți o acordă practicilor lor spirituale și religioase.

Îngrijirea spirituală este, prin natura sa, interdisciplinară și implică adesea consilieri sau capelani de îngrijire pastorală.

O gamă de metodologii sugerate este disponibilă pentru a ajuta medicii și alți profesioniști din domeniul sănătății să identifice și să răspundă nevoilor spirituale.

O importanță egală sau poate mai mare este determinarea momentului potrivit pentru o conversație cu privire la spiritualitate și înțelegerea impactului implicării medicului în acest domeniu.

Implicarea medicului are limite etice, care pot include:

lipsa de cunoștințe, instruire sau disconfort de timp cu teama subiectului de a impune opinii religioase cerințe de consimțământ și confidențialitate și conflicte religioase

Pentru furnizorii de asistență medicală, informațiile de bază despre nevoile spirituale și emoționale ale pacienților lor pot fi colectate luând o istorie spirituală.

Întrebările dintr-o istorie spirituală îi ajută pe furnizori să înțeleagă convingerile spirituale ale pacienților și rolul pe care aceștia îl joacă în gestionarea pacienților. De asemenea, ele ajută la identificarea oricăror nevoi spirituale care trebuie abordate.

Domeniile dintr-un astfel de istoric includ:

Pacientul folosește religia pentru a face față sau este o sursă de stres? Pacientul este membru al unei comunități spirituale de susținere? Are pacientul vreo întrebare sau îngrijorare spirituală îngrijorătoare? Are pacientul vreo credință spirituală sau religioasă care ar putea influența îngrijirea medicală? Există limite etice?

De fapt, a "lucrare spirituală" se poate integra în curând în istoricul standard al medicului și în procesul de examinare fizică. Comisia mixtă a specificat că a "istorie spirituală" să fie documentată de pacienți din spitale și case de îngrijire medicală.

Toți profesioniștii din domeniul medical au responsabilitatea de a avea grijă de compasiune pentru cei bolnavi și care suferă. Aceste interacțiuni umane duc adesea la întrebări despre "sens" care sunt dincolo de știința medicinei și ating chiar inima existenței noastre.

Suportul continuu și instruirea pentru furnizorii de asistență medicală în ceea ce privește problemele spirituale ale pacienților este o provocare.

Studenții la medicină pot avea timp și ocazie să reflecteze asupra momentelor esențiale din experiența lor educațională, cum ar fi reacțiile lor la clasa de anatomie grosieră, prima lor expunere la procesul nașterii sau decesului sau prima lor experiență dând vesti proaste unui pacient sau familiei. Cu toate acestea, realitățile și constrângerile de timp ale practicii clinice de rutină pot să nu permită o astfel de auto-reflecție.

Unul dintre prietenii noștri, stagiar în medicina internă din primul an, a vorbit recent despre rotația sa pe podeaua de cancer a spitalului său. El și-a exprimat frustrarea că nu are suficient timp pentru a petrece cu pacienții săi foarte bolnavi și cu familiile lor. În ciuda acestui fapt, a căutat în mod activ să profite la maximum de puținele momente pe care le-a putut petrece cu ei.

Învățarea pentru el a devenit o căutare concentrată a calității umane în cadrul fiecărei întâlniri cu pacientul.

Această învățare a fost legată de recunoașterea propriilor limitări și fragilități umane, precum și a celor ale pacienților săi.

Dar suporturile religioase și spirituale personale ale medicilor sunt adesea neglijate în discuțiile de practică medicală.

Aceste suporturi pot oferi îndrumări etice și comportamentale critice pentru practica medicului de către clinician și, probabil, îi pot da un sens sporit în aceste vremuri stresante.

Vrei mai multe despre politica de sănătate? à ¢ â ?? ¬Â¨ Citiți blogul lui David Nash.

Casa medicală centrată pe pacient, un concept familiar în literatura medicală, a preluat recent un "forma fizica" și, ca atare, devin subiectul multor atenții atât în ​​publicațiile medicale, cât și în cele laice.

Pacienții se pot uita la acest termen și pot întreba: "Este doar un nume elegant pentru cabinetul meu actual?" Pe scurt, răspunsul este nu.

Locația fizică poate fi aceeași cu cabinetul unui medic primar, dar desemnarea unei case medicale necesită o practică care să îndeplinească standardele privind procesele de îngrijire care sunt calitativ diferite de cele din cabinetul mediu de asistență primară.

În acest articol, vom detalia conceptele care stau la baza Centrului medical centrat pe pacient, potențialul său de a avea un impact asupra calității și costului îngrijirii pacientului și câteva dintre barierele în calea implementării sale.

Introdusă pentru prima dată de Academia Americană de Pediatrie în anii 1960 ca mijloc de îmbunătățire a îngrijirii copiilor, căminul medical a fost înviat și aplicat îngrijirii primare.

În februarie 2007, modelul de farmacia catena suganorm casă medicală centrată pe pacient a fost aprobat de o serie de organizații – inclusiv Academia Americană a Medicilor de Familie, Academia Americană de Pediatrie, Colegiul American al Medicilor și Asociația Americană de Osteopatie – care au toate a lucrat timp de decenii cu diverse aspecte ale modelului.

Aceste organizații definesc împreună căminul medical ca fiind "un model de îngrijire în care fiecare pacient are o relație continuă cu un medic personal care conduce o echipă care își asumă responsabilitatea colectivă pentru îngrijirea pacientului. Echipa de îngrijire condusă de medic este responsabilă pentru asigurarea tuturor nevoilor de asistență medicală ale pacientului și, atunci când este necesar, organizează îngrijiri adecvate cu alți medici calificați."

Conceptual, căminul medical este o viziune idealizată a îngrijirii primare.

Acesta a fost conceput pentru a contracara fragmentarea sistemului nostru actual de furnizare a asistenței medicale, oferind infrastructura pentru a sprijini și coordona îngrijirile de-a lungul întregului spectru – de la sănătate și prevenire, la gestionarea îngrijirilor cronice, la spitalizare, la probleme de sfârșit de viață.

Cercetările au demonstrat definitiv că, în comparație cu specialiștii, un raport mai ridicat al medicilor de asistență primară oferă îngrijiri de calitate superioară la un cost mai mic; cu toate acestea, este, de asemenea, bine documentat că există inechități în evaluarea compensației pentru medicii de îngrijire primară în comparație cu specialiștii.

Drept urmare, mult mai puțini medici aleg cariere în îngrijirea primară. În plus, sondajele indică faptul că mulți medici din îngrijirea primară sunt dezamăgiți și iau în considerare pensionarea anticipată sau schimbarea carierei.

Abordarea centrată pe pacient la domiciliu medical a devenit un răspuns inovator și promițător la criza asistenței medicale primare. În toată SUA, planurile Medicare, Blue Shield și alți plătitori oferă stimulente financiare pentru casele medicale care îndeplinesc anumite criterii de calitate.

Cercetătorii testează în continuare conceptul în diferite programe demonstrative și conceptul poate servi drept mijloc de compensare adecvată a asistenței primare fără intervenție legislativă majoră.

În teorie, costurile crescute generate de plățile crescute către furnizorii de asistență medicală primară vor fi compensate prin economii la nivelul sistemului prin calități mai ridicate, vizite reduse la sălile de urgență și mai puține spitalizări.

Într-adevăr, literatura de specialitate revizuită de colegi îmbunătățește calitatea, reduce erorile și crește satisfacția atunci când pacienții se identifică cu o casă medicală centrată pe pacient.

Cum se califică o practică ca casă medicală? La 2 ianuarie 2008, Comitetul Național pentru Asigurarea Calității (NCQA) a anunțat un program voluntar amplu pentru certificarea practicilor medicilor folosind criterii de măsurare standardizate.

Practici care caută recunoaștere completează un sondaj bazat pe web și furnizează documentație pentru validarea răspunsurilor lor. Practicile sunt punctate pe 9 standarde pe o scară de 100 de puncte și sunt eligibile pentru trei niveluri de recunoaștere – traducere: stimulente financiare.

Cele nouă standarde sunt:

Acces și comunicare Urmărirea pacientului și funcții de înregistrare Gestionarea îngrijirii Suport auto-management al pacientului Prescriere electronică Urmărirea testului Urmărirea recomandărilor Raportarea și îmbunătățirea comunicărilor electronice avansate

Scorarea optimă nu necesită în mod explicit ca medicul să dețină o fișă medicală electronică, dar deținerea acesteia facilitează notarea la multe dintre cerințe.

În esență, certificarea NCQA ca o casă medicală centrată pe pacient documentează că furnizorii au infrastructura și capacitățile de a furniza și coordona îngrijirea pacientului de-a lungul întregului spectru.

În limbajul lumii calității politicii de sănătate, aceasta implică să ai "structura" și "procese" pentru a permite optimizarea "rezultate."

Cum se va juca acest lucru în lumea reală? Casa medicală centrată pe pacient va fi o "inovație perturbatoare" în îngrijirea primară? Deocamdată, juriul este în continuare afară.

În ciuda entuziasmului susținătorilor săi, a literaturii de susținere, a anecdotelor convingătoare și a programului de certificare NCQA, adoptarea casei medicale în afara grupurilor mari, academice și a programelor pilot rămâne limitată.

Motivele pentru aceasta includ suspecții obișnuiți de cost, timp și provocarea descurajantă a coordonării îngrijirii.

Un studiu recent efectuat pe aproape 2.300 de medici de îngrijire primară a constatat că medicul tipic de îngrijire primară coordonează îngrijirea pacienților săi cu alți 229 de medici în 117 practici diferite.

Fie că rata adopției crește sau nu odată cu publicitatea suplimentară și cu stimulente financiare mai mari, Casa medicală centrată pe pacient este o tendință demnă de urmat.